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得了高血压,服用降压药时需要注意什么?什么
来源:http://www.txboya.com  日期:2018-09-26

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【居家康复第51讲高血压是我国老年人群最常见、患病率最高的慢性疾病,2007年的调查资料表明我国高血压病人预计已达到1亿6千万,且呈现出越来越年轻化的趋势。而高血压目前还没有根治的方法,只能靠改变不良的生活方式和服用降压药物来控制。当诊断为高血压时,患者常常需要对高血压进行干预,其中包括应用降压药物进行治疗,但是在生活中,很多高血压病人在服药时存在很多问题。因此,为了大家更好的了解在服用降压药时需要注意什么以及什么时候服用最好,下面笔者就来说说。

得了高血压,服用降压药时需要注意什么?什么

一、服用降压药时需要注意什么?

1、在医生的指导下选择适合自己的降压药物

一般情况下,医生会根据高血压患者的病情结合个体化治疗原则为患者选择对治疗最有利、副作用最小的的降压药,但是却未必是最适合的,最重要的因素就是价格,那些价格贵、疗效确切、副作用小的降压药短期服用还可以,长期就不一定可以,毕竟还是有很多人高血压患者不能负担起每个月几百的药费,更何况老年高血压患者常常不止患有一种疾病,其他疾病也需要药物控制,那么这种费用对于经济状况一般的家庭是难以承受的。因此,高血压患者在选择降压药物时,一定要结合自己的实际经济状况,做到心中有数,看看是否可以负担起长期服用降压药的费用。如果不能要及时跟医生说明,不要认为价格贵的降压药就一定比价格便宜的效果好,不然服用一段时间后,无法继续治疗,反而会导致不良反应。高血压患者一定要记住:降压治疗的益处是通过长期控制血压达到的,长期按照医生的要求坚持正规药物治疗是关键,只要血压降下来,就可以减少并发症的发生

得了高血压,服用降压药时需要注意什么?什么

2、与医生一起制订适合自己的治疗方案

对于诊断明确的高血压患者,应采取积极的治疗措施,主要目的是将动脉血压将至正常或接近正常,以控制并减少与高血压有关的心、脑、肾等重要器官的损害。降压药物治疗效果是肯定的,但不良反应多且需要终生用药。近年来的研究表明,运动训练不仅可以降低高血压患者的血压,还可以降低患者的死亡率。除此之外,纠正危险因素、改变生活方式,都可以有效防治高血压病。可以说,危险因素纠正、运动疗法、行为治疗以及药物治疗等共同构成了高血压的综合治疗。因此,当我们被确诊为高血压病时,应该与医生一起制定适合自己的治疗方案,包括药物治疗方案、运动处方、行为治疗方案、血压控制目标值以及如何有效降压等。

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3、要合理、规范的长期服药

高血压是一种容易发现、诊断和治疗的疾病,但目前为止高血压病还是不能根治的疾病,大多数病人都需要终生服用降压药物,目的就是使血压长期控制在符合标准的水平,这样才能避免或减轻因高血压引起的其他心、脑、肾等器官的损害,避免发生心、脑血管急症。但医生为我们制订的药物治疗再好,如果不长期坚持,都不可能很好发挥作用,平稳地控制血压的目的就不能达到,高血压引起各种疾病的可能性就比较大,心、脑血管急症就有可能发生。上文也说到降压治疗的益处是通过长期控制血压达到的,而长期按照医生的要求坚持正规药物治疗是控制高血压关键,只要血压降下来,就可以减少并发症的发生。因此,高血压患者要长期按照医生的要求坚持服用正规药物治疗,服用药物要定时定量。

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4、注意血压的监测

很多病人只注意按照医生的嘱咐服用药物,却常常忽略血压的测量,仅凭自己感觉服药,感觉好时就少服,感觉不舒服就加药。但其实高血压患者治疗的核心目的就是要让血压稳定子啊正常范围内,这样才不容易造成其他器官的损害,而定期测量血压就可以掌握血压控制情况,在血压控制不理想的情况下,就可以由医生针对不同病情及时调整治疗方案,并对饮食控制、运动方案等给予指导。因此,高血压患者在服药时应该注意血压的监测。

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5、切勿随意更换药物或停药

在服降压药很多人存在这样或那样的问题,比如有些病人不在乎自己的病,虽然医生开了药,却没有吃;或者有些病人经常忘记服用,对服药是三天打鱼,两天晒网;或者血压刚刚得到控制,就停药了;或者有些患者每天服用了降压药物不规律,想起来就吃,想不起来就不吃,有时早上吃,有时晚上吃,甚至有些高血压患者在发现自己出现头晕等症状或测血压后发现高了才服用降压药;或者有些患者治疗心切,总想在一两天内就把血压降下来,他们用药几天后血压未能降至正常水平就更换药物,等等诸如此类。但其实这些做法是极其错误的,不但达不到治疗的目的,还有危险。停药后血压会升得更高,甚至会超过治疗前的水平,这种现象叫做“反跳”。血压“反跳”得太高,很容易出现高血压脑病、脑出血等严重并发症。因此,高血压患者服用药物要定时定量,切勿漏吃药、随意调药加药,更不能随意停药。

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6、认真阅读说明书,熟知药物的副作用以及服用时间

很多降压药都有不同程度的副作用,这些副作用只是在少数比例的病人身上发生,不一定每一个人都有。但高血压患者在服用降压药时,最好注意这个药有哪些副作用,留心是否在自己的身上发生,比如近年来高血压呈现出的年轻化趋势,因服用降压药而导致阳痿的情况并不罕见。降压药中的一些利尿剂、β受体阻滞剂类药物会抑制交感神经的兴奋,可能会导致阳痿,但停药后会恢复正常。出现这种情况,病人应向专业的心内科医生求助咨询,若确认是因降压药导致阳痿,就需要换药,如果是联合用药,可依医嘱把容易导致阳痿且降压效果不佳的药物撤掉。另外,血压能否控制良好,药物选择是一方面,给药时间也不容忽视,药物作用时间有长有短,长效的每天吃1次即可,短效的每天需要服好几次。因此,高血压患者在服药降压药时,要熟知药物的副作用以及服用时间,留心副作用是否发生在自己的身上。

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7、注意配合生活方式的干预

很多高血压患者认为自己吃降压药了就可以高枕无忧了,想干嘛就干嘛,只要按时吃降压药就行了。但殊不知,高血压患者除了合理、规范的长期服用药物控制血压外,还应该遵循健康的生活方式,包括控制好体重、减少钠盐的摄入、补充钾盐、减少脂肪的摄入、戒烟限酒、增加运动、减轻精神压力、调整血脂代谢、改善糖代谢异常、改善高尿酸血症等方式综合干预,才能使高血压患者尽可能的降低患心脑血管疾病的风险。另外,健康的生活方式是预防和治疗高血压的基础,需要持之以恒、坚持不懈,才能取得效果。因此,高血压患者除了服用降压药外,还应该进行生活方式的干预,比如增加运动、戒烟限酒、减少钠盐的摄入等

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8、注意多重心血管危险因素的协同控制

各种心血管危险因素之间存在关联,大部分高血压患者合并其他心血管危险因素。降压治疗后尽管血压控制在正常范围,其他危险因素依然会对预后产生重要影响。有证据表明,在高风险个体,血压控制是比较困难的,经常需要降压药物与其他治疗,如积极的降脂治疗相结合,以最大限度地提高高血压的成本-管理效益。因此,高血压患者在降压治疗时应同时兼顾其他心血管危险因素控制。降压治疗方案除了必须有效控制血压外,还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。

二、什么时候服用降压药最好?

目前,市面上的降压药物种类成百上千,有长效的、有中效的、有短效的。一般情况下,长效的一般主张早上服用;需要一天两次的一般8点、16点吃;需要一天三次的7点、12点半、18点吃。但是如果发现坚持服用降压药但血压仍有所波动,如果不能排除与服药时间不对有关,就要在医生的指导下根据自己血压波动的规律与特点调整服药时间。

得了高血压,服用降压药时需要注意什么?什么

高血压有“勺型”高血压与“非勺型”高血压之分。在24小时内血压呈现明显的昼升夜降规律,从清晨起,血压开始逐渐增高,在上午7~9点时呈现一日中的血压最高峰值,之后稍下降,在下午5时左右又出现一个较小的血压峰值,之后血压缓慢下降,直到午夜至凌晨的2~3点时,血压降至一日中的最低谷状态。按照这种“两峰一谷”规律画出的曲线类似勺状,故将具有这一规律,且夜间血压均值与白天血压均值相比大于10%者,称为“勺型”高血压。与“勺型”高血压不同,有小部分病人血压不具有以上规律波动的变化特点,即昼夜血压相差小于10%,称为“非勺型”高血压。其中有些人夜间血压不降(甚至比白天血压更高),称“反勺型”高血压。这种现象与心、脑、肾等靶器官损害密切相关,比白昼高血压危害更大。此外,尚有“超勺型”等。“超勺型”高血压是指夜间血压显著降低,与日间均压相差大于20%。

得了高血压,服用降压药时需要注意什么?什么

一般情况下,如果表现为“勺型”高血压者,病人所用降压药应主要在清晨起床后服用。尤其是1日服1次,能够24小时控制血压的长效降压药(如氨氯地平、依那普利等),应在清晨7时左右服药,这样既可以控制上午升高的血压,预防心、脑血管并发症,又不至于引起夜间血压过低。如果服用的降压药为中短效的,要注意最后一次服药时间不能太迟,应在下午5~6点时服用。清晨血压特别高者,醒后应空腹即刻服药,并注意起床动作宜慢,活动量宜小,逐渐过渡到日常生活的活动量。“非勺型”高血压病人,服药时间应根据个人情况进行适当调整。一般要在血压出现高峰前的1~2小时服药。“反勺型”高血压病人,应尽量选择长效降压药,必要时,也可在晚间或睡前加服一次长效药物。对于“超勺型”者,由于夜间血压低,应避免晚上服用降压药。

总之,高血压患者服药的时间并非一定的,最好监测血压,了解自己的高血压类型,并根据自己的血压节律性向医生咨询,确定服药时间,这对有效、平稳地控制血压是十分有效的。

得了高血压,服用降压药时需要注意什么?什么

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参考文献:1、《内科学》葛均波、徐永健主编,p262~269;2、《疾病康复》张绍岚主编,p272~283;3、徐浩;《你会服用降压药吗?》(ps:资料来源于365医学网,如有不当,请联系删除)

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