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静脉溶栓治疗缺血性脑卒中 时间很关键
来源:http://www.txboya.com  日期:2018-09-26
引言:

近年来,脑卒中(又称中风或脑血管意外)的发病呈上升和年轻化的趋势,在我国,急性缺血性脑卒中占所有脑卒中的60%~80%,及时、有效的治疗措施是疾病预后的决定性因素。但由于受限于各地区参差不齐的医疗服务水平,我国只有2%的脑卒中患者在规定时间内接受了溶栓治疗。

静脉溶栓治疗能够为缺血性脑卒中患者争取血管再通,成功溶栓能大大改善缺血性脑卒中患者预后。然而大部分患者来院时已错过静脉溶栓4.5小时的时间窗,未及时就诊成为阻碍静脉溶栓治疗的重要因素。

病例1

家住南京的王先生,在下午散步时突发左侧肢体瘫痪,言语不清,朋友联系其家人马上送江苏省中西医结合医院急诊就医,王先生到医院急诊抢救室时距发病仅1.5小时,当时王先生左侧肢体已完全瘫痪,神志欠清,诊断为急性缺血性脑卒中,征得患者家属同意后,经过神经内科医生的评估、急诊科医生的积极抢救及影像科医生的密切配合,在最短时间内给予王先生静脉溶栓治疗、监护及后续的系统化、规范化的治疗,王先生左侧肢体肌力、语言功能均基本恢复至发病前水平出院。

病例2

一位来自安徽的刘先生,同样左侧肢体偏瘫,言语欠清入院,因入院时距发病已10小时,错过了静脉溶栓治疗时间窗,未能接受静脉溶栓治疗,经抗血小板聚集等治疗后,刘先生出院时遗留左侧肢体活动不利后遗症,只能通过后期康复治疗慢慢恢复神经功能的缺损。

中国卒中中心建设指南

由中国卒中学会、国家卫生计生委神经内科医疗质量控制中心、中国卒中中心联盟联合制定的我国首个《中国卒中中心建设指南》正式发布,《指南》明确提出我国卒中中心建设的标准和等级,设定了卒中医疗质量的绩效指标,规定所有患者必须在急诊就诊时接受评估是否适合静脉溶栓治疗,对于适宜静脉溶栓的急性缺血性卒中患者,急诊就诊到开始给予药物溶栓的目标时间应当少于60分钟(其中到达急诊至开始CT检查的时间少于25分钟)。

江苏省中西医结合医院神经内科副主任医师刘红权指出,虽然静脉溶栓治疗不一定适合所有急性缺血性脑卒中患者,但是及早就医能够为急性缺血性脑卒中患者提供多一种可选择的治疗方案,可能会对患者预后有极大的帮助。因此我们呼吁,当出现脑卒中相关征兆如:言语不清、肢体无力、头晕、肢体麻木等症状时,及时至医院就诊,争取静脉溶栓治疗的黄金4.5小时。江苏省中西医结合医院神经内科已正式加入中国卒中中心联盟的一员,将严格按照《指南》的规范要求,加强脑卒中知识的宣传,树立医院和全社会共同参与的理念,规范院前脑卒中急救的处置流程,畅通院内急救绿色通道,加强急诊、神经内外科、介入放射科、检验等多学科的合作,使卒中患者得到最及时最优化的救治,减轻患者痛苦,提高生活质量。

静脉溶栓治疗缺血性脑卒中 时间很关键

刘红权

擅长:擅长中西医结合诊治神经系统疑难疾病,脑血管疾病、眩晕病、颈椎病、头痛病、情志病、面肌痉挛、面瘫、癫痫、痴呆病、周围神经病、帕金森病、肌无力等疾病的诊治。

科主任、副主任医师、副教授、硕士生导师。江苏省中西医结合医院脑病科(神经内科)学科带头人、江苏省“六大人才高峰”培养对象、中国中医科学院中青年名中医、中国中西医结合学会心身医学专业委员、南京市中医药学会脑病专业副主任委员、江苏省中西医结合学会脑病专业委员、江苏省中医药学会脑病专业委员、江苏省中医药学会络病专业委员、第二届江苏省中医药优秀青年之星。擅长中西医结合诊疗神经系统疑难疾病,脑血管疾病、眩晕病、颈椎病、头痛病、情志病、面肌痉挛、面瘫、癫痫、痴呆病、周围神经病、帕金森病、肌无力等疾病。

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